黄韬 唐文超我从事中医内科工作二十余年，接触过不少耳鸣、耳聋病人。其中有很大一部分患者长期受到耳鸣的困扰，连绵不绝于耳畔的各类声响不仅扰乱了他们的心神，更严重地影响了睡眠、工作等正常的生活节奏。因此耳鸣虽小，危害无穷，同样属于世界医学的难题，西医也往往束手无策，所以更多的患者求助于祖国的传统中医，也想了解中医是如何来看待耳鸣、耳聋这类疾病的。
一、耳鸣的发病——引症思源话耳鸣
1. 耳鸣和耳聋有关系吗？
耳鸣是指患者自觉耳内有鸣响的感觉而周围环境中并无相应的声源。
耳聋是患者对周围环境中声音的敏感性降低。
在临床上这两个看起来相反的症状却常常同时或先后出现。因此，耳鸣常常被认为是耳聋的先兆或是伴随症状，每个耳鸣患者都应对此引起重视。
2. 为什么越来越多的人出现耳鸣？
对比古代，现今社会的生活节奏、饮食结构、气候因素都有了很大的改变。现代人少了几分古人煮酒吟诗的闲情逸致，多了不少工作学业的无形压力；少了几分古人修身养性的身体力行，多了不少下班会后的应酬吃喝。面临着生活工作的双重压力，越来越多的人喊累，越来越多的人觉得自己精力不够用。同时随着年龄的逐渐增加，健康的问题也就变得更为突出了。这种种的不同，不仅使人群的疾病谱变得更为复杂，更重要的是引发了人群体质的改变，变得更易使耳鸣、失眠等慢性疾病产生。这便是现代耳鸣患者人数越来越多的基础原因。
3. 中医认为耳鸣是如何发病的？
简单而言，可以用两个词来概括，一是“体虚”，二是“兼杂”。
“体虚”——人自出生，作为生命基础的阴阳气血不断生成的同时也在不断的消耗，工作、娱乐、生病都是一种消耗的过程，而现代人的休息时间相对较少，所以消耗就占了上风。虚是相对于实所出现的不足状态，也是消耗过多的状态。因此体虚不仅见于形体虚弱、乏力懒言之人，同样也可见于形体健硕或者肥胖的人。因为虚的本质被体内外的邪气所掩盖，便显得不那么明显。这就是为什么那么多人觉得自己处于亚健康状态的缘故，也是耳鸣形成的最根本的基础。
“兼杂”——是指多种情况同时出现并相互影响的状态。上面所说的体虚之质兼杂感邪之体、脏腑功能失调，正是耳鸣迁延反复、久治难愈的根源所在。
（1）耳鸣发病与内外邪气
自古便有“无邪不致病”之说，在中医理论中，自然界的风、寒、暑、湿、燥、火被称为外感六邪；喜、怒、忧、思、悲、恐、惊被称为内伤七情。可见自然界的环境改变以及人本身的情绪变化都会致病。
【典型病例】
◆一个23岁的女学生，自述向来体质偏弱，3天前因淋雨发热后出现耳鸣。耳内鸣响不止，听力下降或耳内有闭塞感，同时伴有鼻塞、流涕、头痛、咽干，全身疲乏感。这便是一例典型的因风邪外感所致的耳鸣病例。
中医古籍《太平圣惠方》所记载：“此为风邪所乘，入于耳脉则正气痞塞，不能宣通， 邪正相击，故令耳鸣也。”这位女学生原本气血不足之体，使风邪倾入有了可乘之机，其与体内抵抗的正气相互“比拼”，阻塞了耳朵的经脉，使局部的气血运行不畅，造成了耳鸣的产生。所以这种情况下她听到的可能就是正邪相争“战场传来的声音！”如果你也有类似的情况，其实是身体在告诉你，健康正在受到外来的威胁！
◆ 一位32岁的男性患者，是一位部门经理，形体肥胖，平日应酬较多，饮食口味以辛辣、油腻为主，烟酒不离口。两日前因醉酒醒后感觉耳鸣不止，声大而甚，伴头晕、头胀、不思饮食，咳嗽痰黄。我们认为他的耳鸣乃是内邪“痰火”在作祟。
古籍《明医杂著》中记载：“此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚而壅闭矣。若遇此症，但审其平昔饮酒厚味。上焦素有痰火，只作清痰降火治之”。形容的就是这位男性白领的情况。由于他在平时饮食口味滋腻偏重，喜酒好饮，久而久之会在其体内堆积不少“痰火”邪气，日积月累，痰火不断上升阻塞于耳中，使耳局部经脉循行不畅，导致耳鸣的产生。如果你也有类似的情况，那么你听到的耳鸣则是“痰火”对你不良生活习惯损害健康后所发出的警告！
（2）耳鸣发病与脏腑功能
中医认为耳为宗脉之所聚，体内的脏腑都通过经络与耳相连。
●耳为肾脏之门窍，又是人体宗脉汇集之处，只有肾气充足才能“耳目聪明”。反之，就像门诊中多见的中老年患者，他们或多或少的出现肾气亏虚症状，耳窍缺失了肾气的滋养，便在无明显诱因下导致了耳鸣的发生。
●耳鸣的发生还与心、肝、脾、胃等有着密切的联系。
【典型病例】
一位38岁的女性患者，平时工作压力大，时感乏力，半月前因过于疲劳出现双耳闭塞感，接着更见双耳重听而鸣。就诊时自觉头晕，面色不华，胃口不佳，大便偏稀。她的问题 “脾胃之气”失调所致。
中医认为大家日常饮食所摄入的营养都要通过脾胃的运化、生成气血后输布于人体四肢而维持其正常的生理活动。这位女病人胃口不佳、大便偏稀都是脾胃虚弱的直接表现，因而出现面色不华的气血不足症状；同样她的耳窍没能得到足够